注 文 書
ご注文は本書を印刷し、必要事項をご記入の上FAXにてお送りください
ピース・クリエイト有限会社
〒135-0051
東京都江東区枝川3-9-10-319
TEL03-3699-4883
FAX03-3699-4407
《ご注文タイトル》

タイトル名 DVD 数量 金額

無名の人〜石井筆子の生涯〜DVD 団体上映権つき\94,500   P00110
DVD


無名の人〜石井筆子の生涯〜DVD 個人視聴用\9,975       P00111
DVD

※商品合計金額3万円以上当社負担  配送料金表をご確認ください(通常)    配送料
※代金引換の場合個人視聴用420円   上映権付き630円かかります 
※代引きの場合配送業者はヤマト運輸となります              代引き手数料
送料 ¥
代引手¥
合計 ¥

《ご注文者様》

郵便番号
お客様ID
(当社記入欄)
K00
ご住所
(都道府県)


ご法人名又は氏名
ご法人名又は氏名
(ふりがな)

ご担当部署
ご職業(必須)

ご担当者名
電話番号
FAX番号
メールアドレス
必須 携帯不可

(備考)*連絡事項等ございましたらご記入下さい
                    《お支払い方法》各種お支払い手数料はお客様ご負担となります
ご希望のお支払い方法に○をお付けください※詳しくはお読みくださいをご確認ください
銀行振込(      ) 郵便振替(      ) 代金引換(      )
■当社記入欄■
銀行振込をお選びのお客様入金確認後の発送となります。配送料ご確認ください。
三井住友銀行 深川支店 普通 3735840 
ピース.クリエイト有限会社
注文番号:
 K000
発送日
総合計金額
         
伝票番号:
入金日
配送: